原发性食管恶性淋巴瘤是一种罕见的食管癌，治疗方法根据患者具体情况和疾病阶段可能会有所不同。一般来说，治疗包括以下几种方式：
1. 化疗：化疗是通过使用药物来杀死或阻止癌细胞生长和扩散。针对食管淋巴瘤，通常采用多种药物联合使用的方案，如CHOP方案（包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）或R-CHOP方案（包括利妥昔单抗和CHOP方案的药物）。治疗周期一般为每3周进行一次，连续6-8个周期。
2. 放疗：放射治疗通过使用高能射线杀死癌细胞或阻止其生长。对于早期食管淋巴瘤，放疗可以作为单独治疗或与化疗联合治疗。对于晚期食管淋巴瘤，放疗也可用于减轻症状和控制疾病进展。
3. 外科手术：外科手术在食管淋巴瘤的治疗中并不常见，因为肿瘤往往已经扩散到其他组织或器官。然而，在某些情况下，外科手术可能用于缓解症状或减轻合并症。
4. 靶向治疗：一些新型的药物被设计用于靶向特定的癌细胞，如抗CD20单克隆抗体药物利妥昔单抗，可靶向食管淋巴瘤细胞表面的CD20抗原。
治疗方法的选择需要综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病阶段和遗传学特征等因素。因此，每个患者的治疗方案可能会有所不同，最佳治疗方案需要由医生根据具体情况来确定。同时，积极的支持治疗也是非常重要的，如保持良好的营养状态、积极处理并发症和改善生活质量。